AQUATICFORUM
AQUATICFORUM A HOŞGELDİNİZ.FORUMDAN DAHA ETKİN YARARLANMAK İÇİN LÜTFEN GİRİŞ YAPINIZ.
▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▓▓▓▒▒▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▓▓▓▒▒▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓

Tromboangiitis Obliterans Buerger hastalığı

Aşağa gitmek

Tromboangiitis Obliterans Buerger hastalığı Empty Tromboangiitis Obliterans Buerger hastalığı

Mesaj tarafından vgokhan Bir C.tesi Haz. 21, 2008 9:01 pm

Tromboangiitis Obliterans Buerger hastalığı Obliterans Tromboangiitis obliterans (Buerger hastalığı) en çok
kol ve bacaklardaki küçük ve orta çaplı arterleri, venleri ve sinirleri
etkileyen nonaterosklerotik segmental enflamatuar bir hastalıktır.

Tromboangiitis obliteranslı bir hasta ilk olarak 1879 yılında Von
Winiwarter tarafından tanımlanmıştır. Bundan 29 yıl sonra Leo Buerger
ampute edilmiş 11 ekstremitede patolojik bulguların kesin ve ayrıntılı
tarifini yapmıştır.

Tromboangiitis obliterans bazı önemli yönleriyle diğer vaskülit formlarından ayrılır.

Patolojik olarak, ileri derecede sellüler ve enflamatuar bir trombus vardır. Damar duvarı nispeten korunmuştur.

Bu hastalarda sedimentasyon, CRP, serolojik test-ler (immüne
kompleksler, kompleman, kriyoglobu-lin) ve otoantikorlar (antinükleer
antikorlar, roma-toid faktör) normal veya negatifken arteriyel intimada
immun reaksiyon varlığı gösterilmiştir. Arter duvarındaki kollajen I ve
III e karşı artmış hücresel duyarlılığı, normal ve arteriosklerozisli
insanlardan ayırıcı tanıda kullanılabilir. Eichhorn ve arkadaşları
Buerger in aktif evresinde 7 hastada, serum anti-endotel antikorlarında
artma (ortalama 1857 U, nor-mal 30 kişide 126ü, remisyonda olanlarda
461 U.) göstermişlerdir.

Bu hastaların (klinik olarak) hastalıksız gibi duran ekstremitelerine,
"Sodium nitroprusside" gibi endotele bağımlı olmadan vazodilatör etki
yapan ajanlara verildiğinde vazorelaksasyon normal olmasına rağmen
(endotele bağımlı) etkili "Acetyl-Choline" intra arteriyel
verildiğinde; "Pletysmog-raphy" ile ölçülen relaksasyon normale göre
düşük olmakta, yapılan arteriografik incelemede, küçük arterlerde
multipl tıkanmalar olduğu, özellikle proksimal arterler normal
görünürken, brakial arter distalinde, infrapopliteal arterlerde,
hastalıklı olanla-rın normallerin arasına serpiştirilmiş gibi olduğu
görülebilmektedir. Klinik seyrinde ayak ve bacakta "Flebitis migrans"
tablosu tipiktir, patolojilerinde akut fazlarında çok hücreli
inflamatuar trombüsler vardır. Kronikleştikçe trombüsler organize olur
ve duvarda fibrozis gelişir. Ancak internal elastik lamina pek çoğunda
korunmuştur. Bu özellikler arteriosklerozis veya vaskülitislerden
ayırmada faydalıdır.

Allen testi yapılması genç tiryakilerde, ellerdeki dolaşımı aydınlatır
ve ayaklarda trofik değişikliklerin başlangıcında bile bu test sonucu
anormaldir. Teş-his: flebitis migrans olması, ellerde de benzeri
tutu-lum, istirahat ağrısı, sigara tiryakiliği, yaşın < 45 olu-şu,
gangren veya iskemi belirtileri, oto immün has-talık olmayışı, diabetes
mellitus olmayışı, emboli nedeni olmayışı, arteriografik bulgular ve
nadiren biyopsi ile yapılabilir.

Hastalığın erken dönemlerinde belirti ve bulguları silik olup, sıklıkla
ayakta başlayan parmak yaraları, solukluk ve soğukluk, uyuşukluk,
karıncalanma ve yanma tarzında şikayetler görülür.

Hastalık ilerledikçe, yürüme ile artan istirahatle azalan bacak
ağrıları yerleşir. Hasta uzun süreli yürüyüşlerde, giderek artan ağrı
sebebiyle durmak ve dinlenmek zorunda kalır. Sıklıkla caddelerde, bu
durma dönemlerinde vitrinlere bakılarak ağrının geçmesi beklendiğinden,
klasik tıp kitaplarına bu durum vitrin belirtisi olarak geçmiştir.
İleri dönemlerde ağrı sadece hareketle değil, istirahat dönemlerinde
bile hissedilmeye başlar.

Yine özellikle soğuk su ve hava ile temasta el ve bacaklarda morarma,
ayakta şişme ve gangren ileri dönemlerde görülen bulgulardır.

Hastalığın sigara ile ilgisi kesin olarak gösterilmiş olup, sigarayı
bırakmayan hastalar, uzuv kaybına yol açacak sonuçlarla karşı
karşıyadır.

Hastalığın teşhisi için Doppler ultrasonografi ile damarlardaki kan
akım seviyesi ve daralma gösterilir, damar içine kontras madde
verilerek çekilen filmlerle teşhis kesinleştirilir.

Tedavide gangren olmadan sigarayı bırakanlar-da, %94 amputasyon gerekmemiş, sigara içenlerde en az %43 amputasyon yapılmış.

Günde 6 saat süreyle İloprost (prostoglandin analoğu) infüzyonu
verilmesi, intraarteriyel "strepto-kinase" 10.000U ile başlayıp, saat
başı 5000U veril-mesi nadir endikasyonlarda infra inguinal arteryel
By-pass ameliyatı, omental transfer ameliyatları, spinal kord
stimülatörleri, vasküler endoteliyal Growth faktör gen tedavileri ile
başarılı sonuçlar bildiren raporlar vardır. Sempatektomi
ameliyatla-rının, amputasyonları önlemede ve ağrıyı azaltmak-taki rolü
yeterince aydınlık değildir.

Isırgan otunun da tedavide faydalı olduğu iddia edilmektedir
kaynak:sağlık platformu

_________________
Tromboangiitis Obliterans Buerger hastalığı Bayrakkizvecocuk
vgokhan
vgokhan
SUPER MODERATÖR
SUPER MODERATÖR

Kadın
Mesaj Sayısı : 7173
Nerden : aquaticforum
Reputation : 94
Points : 7895
Kayıt tarihi : 23/01/08

Sayfa başına dön Aşağa gitmek

Sayfa başına dön


 
Bu forumun müsaadesi var:
Bu forumdaki mesajlara cevap veremezsiniz