AQUATICFORUM
AQUATICFORUM A HOŞGELDİNİZ.FORUMDAN DAHA ETKİN YARARLANMAK İÇİN LÜTFEN GİRİŞ YAPINIZ.
▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▓▓▓▒▒▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▓▓▓▒▒▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓

Mide Kanaması ve Sindirim Sistemi Kanamaları

Aşağa gitmek

Mide Kanaması ve Sindirim Sistemi Kanamaları Empty Mide Kanaması ve Sindirim Sistemi Kanamaları

Mesaj tarafından vgokhan Bir C.tesi Haz. 21, 2008 8:58 pm

Mide Kanaması ve Sindirim Sistemi Kanamaları Mide
Sindirim sistemi kanaması nedeni ne olursa olsun
ciddiyetle değerlendirilmesi gereken klinik bir tablodur. Nedenine
yönelik değerlendirmeye geçmeden hastanın hemodinamik dengesi
sağlanmalı, aktif kanama durdurulmalı, tekrarından korunulmalıdır.

Sindirim sistemi kanamaları 5 şekilde ortaya çıkar.

1. Hematemez ( Kanlı kusma ) taze kırmızı veya kahve rengi olabilir.

2. Melena ( dışkının siyah gelmesi ) Parlak, yapışkan, siyah ve kötü kokuludur.

3. Hematoşeziya ( Makattan kırmızı kan gelmesi ) dışkı ile karışık veya ayrı olabilir.

4. Dışkıda gizli kan ki dışkının kimyasal reaksiyonu ile ortaya çıkarılabilir.

5. Belirgin bir bulgu olmaksızın hastanın baş dönmesi, solunum güçlüğü, angina veya şok gibi bulgularla gelmesi.

HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ :

Kanamalı hasta da önce kanamanın akut mu, kronik mi ? Genel durum
stabil mi, değil mi ? değerlendirmesi hemen yapılır. İkinci olarak
burundan mide ye sonda sokularak mide de aktif kanama olup olmadığı
diğer taraftan da tuşe rektal ile dışkı gözlenir melena olup olmadığına
bakılır, gerekirse gizli kan testi yapılır. Akut kanamanın en belirgin
bulgusu hematemez ve melena kanamanın üst sindirim sisteminden,
Hemotoşeziya ise alt sindirim sisteminden kanama olduğu yönünde önemli
bulgulardır. Kanamalı hasta ciddi gözlem altında olmalı arteryel kan
basıncı , nabız kan değerleri, solunum, dolaşım bulguları
değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Bu değerlendirme ve tedavi
devam ederken kanamanın üst sindirim sisteminden veya alt sindirim
sisteminden olup olmadığı ve hangi hastalıklar nedeni ile olabileceği
yönünde kanaat oluşturulmaya çalışılır.

ÜST SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMASI :

Üst sindirim sistemi genellikle yemek borusu, mide, on iki parmak
bağırsağını içine ( Treit’s ligament ine kadar ) alan kısımlardan olan
kanamalardır. Hastanın dikkatli öyküsü alınır fizik muayenesi yapılır,
böylece kesin tanıya gidilecek bazı ip uçları elde edilebilir. Daha
evvel kanama olması, ailede kanamaya sebep olabilecek hastalıklar
bulunması, hasta da kanamaya sebep olabilecek diğer sistem
hastalıklarının bulunması ( siroz, kanser, koagulopati, konnektif doku
bozuklukları ve amiloidozis gibi) daha evvel ameliyat geçirip
geçirmediği ( p.ülser, bypass ) alkol alışkanlığının varlığı, ağrı
kesici ve antiromatizmal ilaçlar kullanılması, yanık nedeni olacak
içeceklerin alınması, kanamanın karın ağrısı, dispepsi, hıçkırık, kusma
gibi bulgulardan sonra başlaması, burun kanaması olup olmadığı
titizlikle sorgulanmalıdır.

Fizik Muayene : Deride siroz ve kansere işaret eden bulgular
araştırılmalıdır. Herediter damar anomalileri veya Ehlers-Danlos
sendromu gibi tanısal önemi olan bulgular aranır. Lenf büyümesi,
karında kitle, hassasiyet, dalak karaciğer büyüklüğü gibi bulgular
saptanabilir.

YAPILMASI GEREKEN TETKİKLER

ENDOSKOPİ : Buraya kadar belli bir kanaat oluşturulur ancak kanamanın
kesin yerini ve nedenini ortaya koymak çok zordur. Onun için hastanın
genel durumu müsaade ettiği an yapılması gerekli en ideal tetkik
endoskopidir. Endoskopi öncesi hem hastayı izlemek hem de hastayı
endoskopiye hazırlamak için mideye sonda yerleştirilebilir ve aspire
edilebilir. Endoskopik gözlem ile kanamanın yeri kesin olarak
saptanabileceği gibi kanamanın durdurulması için tedavi girişimine de
olanak sağlar. Ayrıca kanayan lezyonun dokusal niteliğini ortaya
koyabilmek için biyopsi alınabilir. Böylece hastaya spesifik tedavi
uygulanmasına ve hastanın erken hastaneden çıkmasına olanak sağlar.

ÇİFT KONTRAST RADYOLOJİK TETKİK : Her merkezde acilen yapılma şansı
yoktur ve yüzeyel mukozal lezyonları gösterme olasılığı endoskopi ye
göre oldukça düşüktür.

DİĞER TESTLER :

Angiografi : Endoskopinin yapılamadığı ve Cerrahi zorluğu olan
durumlarda gerekebilir. Radyonüklear tetkikler de çok özel durumlarda
müracaat edilecek tetkiklerdir.

ÜST SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARINA NEDEN OLABİLECEK HASTALIKLAR :

1. ÖZOFAGUS a ait Olanlar :

Özofajitler

Peptik ülser

Özofagus varisleri

Özofagus divertikülleri

Özofagus tümörleri

Özofagusun mukoza yırtıkları

2. MİDE ye ait Olanlar :

Peptik ülser

Gastrik erozyonlar

Gastrik tümörler

Vasküler lezyolar

3. İNCE BARSAK a ait Olanlar :

Peptik ülser

Tümörler

Safra yolu kanamaları

Divertiküller

Vasküler lezyonlar

ALT SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARI

Hastanın öyküsü ve Fizik muayenesi ile de hemoroid ve iltihabi barsak
hastalığına ait önemli bulgular elde edilebilir. Kanamanın şiddetli
karın ağrısı ve ishalle birlikte olup olmadığı sorgulanır ( Kolitis )
Kilo kaybı ve dışkılama alışkanlığının değişmesi ( Barsak kanseri )
Deri lezyonlarının varlığı, karında kitle araştırılmalı Rektal tuşe de
kitle olup olmadigi aranmalidır.

TETKİK

Anoskopi ve Sigmoidoskopi

Alt sindirim sistemi kanaması düşünülen hasta da anoskopi ve
sigmoidoskopi hemen planlanmalı ve yapılmalıdır. Hemoroid, anal fissür,
rektal ülser, kolit ve kanser gibi hastalıklar ortaya konabilir
Kanamanın daha yukardan geldiği düşünülürse kolonoskopi planlanır.

Kanama çok ağır değil ve rektosigmoidoskopi ile tanı konulamıyorsa kolonoskop mutlak yararlı bir yöntemdir.

Angiografi :

Ağır kanamalarda kanamanın yeri olası cerrahi girişim için lokalizasyon
yapmak için yararlıdır. Tedavi girişimine olanak sağlar. Angiodisplazi
ve ince barsak damar anomalilerinin tanısı için yararlı olabilir.

Radyonüklear tetkik :

Çok özel durumlarda bilhassa tekrarlayan kanamaların yerini tesbitte yararlı olabilir.

SİNDİRİM SİSTEMİNDEN GİZLİ KANAMA :

Belirgin kanaması olmayan olgularda demir eksikliği anemisi saptanırsa
dışkıda kimyasal tetkik ile kanama araştırılmasıdır. Kronik kanamalarda
önemli klinik bir durumdur.

Kronik kanama sebebleri

Antiromatizmal ilaç kullanılması

Özellikle sağ kolon kanserleri

Bazen her iki lezyonun birlik te olabileceği unutulmamalıdır.

Kronik Kanamalarda alt ve üst sindirim sistemi endoskopik tetkiki mutlak yapılmalıdır.

ALT SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMA SEBEBLERİ :

Hemoroid

Anal fissür

Barsak polipleri

İltihabi barsak hastalıkları

Barsak tümörleri

Divertiküller

Vasküler anomaliler

SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARINDA TEDAVİ PRENSİBLERİ

Kanayan lezyon kesin olarak saptandıktan sonra ona özel tedaviler uygulanır.

Bunlar genel olarak ;

1. İlaç tedavisi

2. Endoskopik yöntem eşliginde yapilan tedaviler

İnjeksiyon

Termal yöntemler

Termal yöntem + ilaç injeksiyonu

Ligasyon

Angiografik tedaviler

3. Cerrahi tedaviler
kaynak:sağlık platformu

_________________
Mide Kanaması ve Sindirim Sistemi Kanamaları Bayrakkizvecocuk
vgokhan
vgokhan
SUPER MODERATÖR
SUPER MODERATÖR

Kadın
Mesaj Sayısı : 7171
Nerden : aquaticforum
Reputation : 94
Points : 7891
Kayıt tarihi : 23/01/08

Sayfa başına dön Aşağa gitmek

Sayfa başına dön


 
Bu forumun müsaadesi var:
Bu forumdaki mesajlara cevap veremezsiniz