AQUATICFORUM
AQUATICFORUM A HOŞGELDİNİZ.FORUMDAN DAHA ETKİN YARARLANMAK İÇİN LÜTFEN GİRİŞ YAPINIZ.
▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▓▓▓▒▒▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▒▒▓▓▓▒▒▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓ ▓▓▓▓▓▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓

Doğumda Epidural (Ağrısız Doğum)

Aşağa gitmek

Doğumda Epidural (Ağrısız Doğum) Empty Doğumda Epidural (Ağrısız Doğum)

Mesaj tarafından vgokhan Bir Salı Mart 10, 2009 6:57 pm

Annelik duygusu gebeliğin ilk aylarında başlayıp doğum anında en yüksek
düzeye ulaşır. Her anne adayının doyasıya yaşamak istediği bir süreç
olan doğum, anne olanların tanımladığı olağanüstü bir duygudur. Bu
süreci tam olarak yaşamak isteyen anne adayı çekeceği doğum
sancılarının korkusunu da içinde taşır.“Doğum sancısı” doğum için
vazgeçilmez olan rahim kaslarının kasılması sonucu ortaya çıkan çok
şiddetli bir ağrıdır hatta pek çok kadın tarafından yaşamlarındaki en
şiddetli ağrı olarak tanımlanır. Hissedilebilecek ağrı ya da sancının
şiddeti bebeğin boyu, bebeğin pozisyonu, pelvis (çatı) genişliği,
kasılmaların gücü, geçmiş deneyimler ve beklentiler, ağrı eşiği ve
henüz çözülmemiş pek çok nedenler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Ne
kadar ağrı duyacağınızı doğumu yaşamadan önce tahmin etmek güçtür

Annenin yaşamındaki belki de en güzel deneyim olan doğum sürecini
tatsız bir deneyime dönüştürebilen bu sancıların doğumun seyrini
olumsuz yönde etkilemeden önleyebilmek için pek çok araştırma yapılmış
ve pek çok yöntem denenmiştir.

Doğum sancılarının hafifletilmesi veya giderilmesi için damar yolu ile
verilen ilaçların bazı dezavantajları ve yan etkileri olabilir. Bu yan
etkilerin en önemlisi sersemlik ve uyku hali yaratmasıdır. Ayrıca
bulantı, kusma, solunum güçlüğü, kaşıntı, kabızlık ve mesanede idrar
birikmesi gibi yan etkiler de görülebilir. Anne sütünün gelmesi ve
emzirmenin başlaması gecikebilir. Bu nedenle alternatif arayışlar içine
girilmiştir.

Ağrısız doğum için rejyonel (bölgesel) anestezi ilk kez 1900 yılında
kullanılmıştır. Her yeni uygulamada olduğu gibi başlangıçta bazı
olumsuz etkiler görülmüş, ancak zaman içerisinde yapılan klinik
çalışmalar sonucu günümüze gelinmiş, yeni ilaç, yöntem ve teknikler ve
ağrısız doğum konusunda uzmanlaşmış anestezistler sayesinde, ağrısız
doğum güvenli bir seçenek olarak yaygınlaşmıştır.

Epidural aralık, omuriliğin çevresindeki zar ile omurların arasındaki
bağ dokusunun arasındaki milimetrik boşluktur. Bu aralığa amaca uygun
olarak omuriliğin çeşitli seviyelerinden ilaç uygulanarak pek çok
ameliyatın yapılması, ameliyat sonrası ağrıların dindirilmesi ve kronik
dindirilemeyen ağrıların tedavisi mümkündür.

Resimde epidural bölgeye ilaç enjeksiyonu görülmektedir.

Burada analjezi ve anestezi kavramlarını birbirinden iyi ayırmak
gerekir. Analjezi ağrısızlık, anestezi ise duyusuzluk demektir. Normal
doğum sırasında bel bölgesinden epidural yolla sağlanan analjezi, yani
ağrının ortadan kaldırılması yeterli olurken, sezaryen ile doğum
sırasında epidural anestezi uygulamak gerekir. İşlem yönünden her iki
uygulama da aynıdır, fark sadece verilen ilaç dozlarındadır.

Halk arasında “ağrısız doğum” olarak bilinen epidural analjezi ile
doğum, günümüzde oldukça yaygınlaşmaktadır. Bel hizasına yerleştirilen
milimetrik bir tüp olan kateterden uygulanan bir ilaçla, vücudun alt
yarısından gelen ağrı sinyallerinin iletimi geçici olarak durur ve
ağrılı uyarının çıktığı bölgede ağrı duyulmaz. Burada seçilen doz
sadece rahim kasılmaları sırasındaki ağrıyı ortadan kaldıracak, ancak
rahim kasılmalarını azaltmayarak doğumun normal seyrini etkilemeyecek
şekilde ayarlanır. Bu yöntemde sadece ağrı iletimi bloke olur, dokunma
duyusu ve hareket kısıtlanmaz. Anne adayı uygulamadan sonra doğum
süreci içerisinde kalkıp oda içinde yürüyebilir, her türlü ihtiyacını
görebilir. Rahim kaslarının kasılması ve doğum eylemine anne adayının
aktif katılımı etkilenmez, anne doğum anında ağrıdan arınmış olarak
fizyolojik olarak bebeğine kavuşur.

Genelde anne adayları bebeğini normal yolla doğurmak isterler ancak
bazı durumlarda sezaryen gerekebilir. Bu durumda Epidural Anestezi
uygulanır. Teknik olarak yapılan işlem aynıdır, epidural aralığa ayni
kateter yerleştirilir ancak verilen ilaç dozu farklıdır. Normal doğum
sezaryene döndüğünde de yapılan şey aynı kateterden ilave ilaç
verilerek epidural anestezi oluşturmaktır. Anne ameliyat masasında
belden aşağısı tamamen uyuşmuş halde yatar, ancak yattığı yerde
ayaklarını oynatabilir, yani epidural anestezi uygulamasından sonra
bacaklarda hareketin tamamen kaybolması söz konusu değildir. Motor blok
olarak adlandırılan hareket kaybının olması durumu omurilik sıvısına
lokal anestezik madde verilerek yapılan spinal anestezide görülür.
Spinal anestezi de günümüzde sık uygulanan bir anestezi yöntemidir.
Bazen de epidural anestezi ile spinal anestezi kombine edilerek
birlikte uygulanır. Spinal anestezinin avantajları teknik olarak
epidural anesteziye göre daha kolay uygulanabilmesi, etki başlama
süresinin çok daha kısa olması gibi avantajlarına karşın, bacaklarda
4-5 saat süren hareketsizlik, bazen uygulama sonrası görülen baş
ağrısı, bulantı ve tansiyon düşmesi gibi bazı istenmeyen etkileri
vardır. Burada anestezi uzman doktoru kendi deneyim ve becerisi
doğrultusunda hasta için en uygun yöntemi belirleyip hastasına
önerecektir.

Epidural ile normal doğum sürecinde sırasında neler yaşayacaksınız?

Doğum sancıları rahatsız etmeye başladığında yani doğum kanalı açıklığı
4 cm olduğunda anne işlem odasına alınır. Koldan serum takılır,
tansiyon, nabız ve parmak ucundan oksijen durumu takip edilir.

Başarılı bir epidural uygulama için annenin hekimi ile iyi bir uyum
içinde olması, uygun pozisyonu alabilmesi esastır. Genelde uygulama
oturur durumda yapılır ve vücut dik durumdayken hafifçe geriye doğru
yaslanırken vücut omur çıkıntılarını birbirinden ayıracak şekilde
belden öne doğru bükülür, çene göğse doğru yaslanır ve her iki omuz
aşağıya doğru bırakılır. Bu şekilde pozisyon oluşturulduktan sonra
sırta ve bel bölgesine antiseptik ilaç sürülerek bölge mikropsuz hale
getirilir ve bölge steril örtülerle örtülür. Uygulamanın yapılacağı
hizada cilt ve cilt altındaki dokular ince bir iğne ile uyuşturulur.
İşlem sırasında sadece bu ince iğnenin girişi hissedilir. Daha sonra
başka bir özel iğne ile epidural aralığa girilerek buraya kateter
denilen ince tüp yerleştirilir ve vücuda flasterler yardımı ile
sabitlenir. Kateterden ilaçların verilmesinden kısa bir süre sonra
sancılar sona erer ancak rahim kasılmaları engellenmez, ayni şekilde
devam eder. Katetere bağlanan bir ağrı pompası ile hasta kontrollü
analjezi yöntemi kullanılarak sancısızlığın devamı sağlanır. Bu andan
itibaren doğum gerçekleşinceye kadar her şey aynıdır, ancak sancı
hissedilmeyecektir.

Epidural ile ağrısız normal doğum yapan bir annenin izlenimleri:

“…Hamileliğim süresince normal doğum (epiduralli) olmasını istiyor ve
hakkında pek çok şey okuyordum. Epidural opsiyon beni rahatlatsa da
okuduklarım bende şüphe yaratmıştı. Ancak anestezi doktorum gelip
bizimle sabahtan tanışıp, anlatınca yapacaklarını hiç sorgulamadan
güvendim kendisine. Ağrılarım başladığında ekibi ve ekipmanı ile odaya
geldi. Açıkçası hazırlık o kadar uzun sürmüştü ki korkmadım diyemem.
Zaten kendisiyle de bu duygumu hemen paylaştım. Bana dedi ki bizim
hazırlığımız uzun sürer, detaycılığımızdan. Hepsi sizin rahat etmeniz
için. Belime bir iğne yapılacağı için sırtım dönük bütün olanları
sadece duyabiliyor, hiçbir şey izleyemiyordum. Yapılan işlem o kadar
kısa sürdü ki ne olduğunu, ne zaman epiduralin takıldığını anlayamadım
bile. İlaç sayesinde doğum stresinin yanında bir de ağrıların zorluğunu
yaşamadan daha rahat, kolay doğum süreci geçirdim. Bu yöntem olmadan
asla normal doğum yapamazmışım. Bebek ve anne için stressiz bir doğum
yapabilmek için büyük bir nimet….”

Sezaryende Epidural Anestezi

Bir mucizeye tanıklık etmek, en kısa tanım bu olsa gerek. Nasıl mı?
Bilinciniz tamamen yerinde, omuzlarınızdan aşağıya örtüler
altındasınız, önünüzde bir perde, bedeninizin alt yarısı uyuşmuş,
ameliyat sırasında acı veya ağrı dışında her şeyin farkındasınız.
Ameliyathanedeki herkes yanınızda ve size destek oluyor, size her detay
hakkında bilgi veriliyor, hatta koşullar uygunsa baba da doğuma
alınabiliyor. Bu vaziyette bebeğinizin doğumunu hissetmek ve bir
taraftan ameliyatınız devam ederken onun kokusunu anında duymak işin
mucize boyutu. Daha sonra doktorunuz ameliyatı sürdürürken bir yandan
sohbet edebiliyorsunuz.

Epidural anestezi gerçekten de doğru olarak uygulandığında sezaryen ile
doğumda da oldukça uygun bir yöntemdir. Uygulanış şekli açısından
normal doğumdakinden hiçbir farkı yoktur. Fark yalnızca verilen ilacın
dozundadır. Ameliyat ağrısının duyulmaması için normal ağrısız doğumda
kullanılandan daha fazla ilaç vermek gerekir. Verilen ilaç da tamamen
ayni yani sadece lokal anesteziktir. Epidural anestezi uygulandıktan
sonra sinirlerin ilaç tarafından bloke edilip iyice uyuşması için bir
süre beklemek gerekir. Bu süre 15 dakika kadardır. Bu süre sonunda
ameliyat hemen başlamaz, önce size küçük bir uyarı verilip ağrı duyup
duymadığınız sorulur, anestezinin tamamen yerleştiğinden emin olduktan
sonra ameliyata başlanır. Ameliyatın başlaması ile bebeğin rahim dışına
alınması arasında geçen süre 5 dakika civarındadır. Bu süre operasyonun
en heyecanlı bölümüdür, bebeğin doğumu ile birlikte heyecan mutluluğa
dönüşür, ameliyat salonunda bulunan Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzman
Doktoru ilk kontrollerini yaptıktan sonra anne bebeğini ilk kez öpüp,
koklama olanağını bulur. Bundan sonra yaklaşık yarım saatlik bir
bekleme süreci yani ameliyatın tamamlanma süreci vardır. Ameliyat
tamamlanıp, son cilt dikişleri konduktan sonra son kontroller yapılıp
anne bebeğine bilinci tamamen yerinde olarak kavuşacaktır. Ameliyat
sonrası normalde ağrılı geçen ilk 48 saatlik süre içerisinde epidural
uygulama sırasında yerleştirilmiş olan kateterden (ince bir tüp) bir
ağrı pompası yardımı ile epidural yolla sürekli düşük dozda ilaç
verilerek bu dönemin tamamen ağrısız geçmesi sağlanır. Şayet ilaç dozu
az gelip de ağrı yeniden başlarsa anne cihazın butonuna basarak önceden
belirlenmiş olan ek dozu kendisine uygulayabilir. Buna hasta kontrollü
analjezi diyoruz. Özetle epidural anestezi ile sezaryen sonrası anne
uyumuyor, bebeğinin doğduğunu görebiliyor, doğar-doğmaz bebek anne
yanına verilebiliyor, hatta koşullar uygunsa baba da doğuma
alınabiliyor. Bu tür durum ve duygular da müsait olduğu için daha
tercih edilebilir bir yöntem olarak sunulabiliyor. Böylece aileye yeni
bir bireyin katılmasıyla, yeni bir dönem keyifle başlamış oluyor.

“Epiduralli sezaryen” ile bebeğine kavuşan gazeteci-yazar Elif Şafak duygularını şu şekilde ifade etmektedir.

“…düpedüz şahitlik ediyorsunuz bir mucizeye. İnsan denilen mucizenin
dehre gelişine. Nasıl mı? Üzerinizde bir perde, bedeninizin yarısı
uyuşmuş, kalan yarısı ise alarm halinde. Bilinciniz yerinde, ameliyat
esnasında yapılan her şeyi duyumsuyorsunuz, ağrı veya acı hariç.
Gözlerinizi çevirdiğiniz noktada lambalar ve doktorların yüzleri. İşte
öyle bir anda gördüğünüz insanların güler yüzlü olması, size uzun uzun,
ince ince özenle her şeyi anlatmaları, bilgi vermeleri o kadar önemli
ki. Bu vaziyette bebeğin doğumuna şahitlik ediyor, ameliyatın hem
nesnesi hem de aynı zamanda bir aktörü oluveriyorsunuz. Doktor
ameliyatı sürdürürken bir yandan sohbet ediyoruz. Tuhaf bir duygu bu.
Kesilip biçilirken felsefeden, edebiyattan, sanattan, tarihten
konuşmak. ..eşsiz bir tecrübeymiş bir kadının doğum anına tanıklık
edebilmesi. Sessiz bir kamera kesilip her şeyi dakika dakika
izleyebilmesi. Derken, adeta kendiliğinden, bir başka boyuttan
gelircesine bir ağlama sesi. Perdenin öteki yanından uzatıveriyorlar
bebeği. Ve size düşen tek bir şey var öyle bir anda, yapabileceğiniz
tek bir şey: Katıla katıla, şükrede şükrede ağlamak.”

İnternetten alıntı: http://www.tchaber.com/haber.php?haber_id=19301,
http://www.tumgazeteler.com/?a=4007295

_________________
Doğumda Epidural (Ağrısız Doğum) Bayrakkizvecocuk
vgokhan
vgokhan
SUPER MODERATÖR
SUPER MODERATÖR

Kadın
Mesaj Sayısı : 7173
Nerden : aquaticforum
Reputation : 94
Points : 7895
Kayıt tarihi : 23/01/08

Sayfa başına dön Aşağa gitmek

Doğumda Epidural (Ağrısız Doğum) Empty Geri: Doğumda Epidural (Ağrısız Doğum)

Mesaj tarafından vgokhan Bir Salı Mart 10, 2009 6:58 pm

Epidural anestezi-analjezi kimlere uygulanabilir:

Genelde genç ve sağlıklı anne adayları içi epidural uygulamalar için
kısıtlayıcı bir neden yoktur, yani hemen her anneye epidural
anestezi-analjezi uygulanabilir. Ancak nadir de olsa uygulamayı
zorlaştıran veya olanaksız kılan bazı nedenler bulunabilir. Bel
omurlarında uygulamayı engelleyecek sorunlar, uygulama yapılacak
bölgede enfeksiyon varlığı, kanama pıhtılaşma bozuklukları bunlara
örnektir. Yapılan kontrollerde uygulama için herhangi bir engel
olmadığına karar verildikten sonra son karar anne adayına aittir. Anne
epidural konusunda bilgili, bilinçli, istekli ve psikolojik olarak
hazır durumda olmalıdır. Anestezi uzman doktoru annenin her türlü
sorusunu cevaplayarak onu en iyi şekilde aydınlatmalıdır. Ancak ısrarcı
ikna çabaları olumlu sonuç vermez, anne hiçbir şekilde epidural
uygulamayı kabul etmeyebilir. Bu durumda genel anestezi daha iyi bir
seçenek olacaktır. Bazen anne epidural ile başlayan operasyonun bir
aşamasında ağrı duymasa da rahatsız olabilir, etrafında olanları görmek
istemeyebilir, nadiren de anestezi tam tutmayabilir, bu durumda zaten
daha öncesinde genel anestezi koşulları hazır olduğundan ameliyatın
genel anestezi tamamlanması mümkündür. Ancak bu nadir görülen bir
durumdur.

Olası komplikasyonlar

Bel omurları, omurilik bölgesi denilince doğal olarak akla `Sinirler
harap olur mu, felç olur muyum?` gibi sorular gelebilir. Uygun
koşullarda, konusunda uzman olan hekimler tarafından uygulandığında bu
endişelere yer yoktur.

Yapılacak bölgesel uyuşturma uygulamaları esnasında ve sonrasında
ortaya çıkabilecek düzeltilmesi mümkün olan sorunlar şunlardır:

Tansiyon ve nabız düşmesi: Gebelik nedeni ile bebeğin ana toplardamara
baskısının da katkısıyla en sık görülen yan etki ani tansiyon
düşmesidir. Baş dönmesi, göz kararması, kendini fena hissetme gibi
belirtilerle fark edilir. Önceden damar yolundan yeterli sıvı (-serum)
verilmesi veya bazı damar daraltıcı ilaçlarla kolayca önlenebilir.
Ameliyat sırasında veya sonrasında nabız ve tansiyonda düşme olabilir.
Her an yanınızda olan anestezi uzmanı doktorunuz gerektiğinde müdahale
edecektir. Bu nedenle aşırı stres dışında pek görülmez.

Baş ağrısı: Spinal anestezi uygulamaları sonrası ortaya çıkabilir.
Epidural anestezinin yan etkisi değildir, genellikle işlem sırasında
hareket edildiğinde veya çok deneyimli olmayan ellerde uygulandığında
dura zarının kaza ile delinmesi sonucu nadiren görülebilir. Dura
zarının delinmesine bağlı dura dışına sıvı kaçmasıyla oluştuğu
düşünülür. Hareket edince, ayağa kalkınca çoğalan bazen oldukça
şiddetli olabilen karakteri vardır. Bulantı da eşlik edebilir. Çok sıvı
ve kafein içeren içecekler alınarak, batın içi basıncı artırıcı
uygulamalarla, olabildiğince yatak istirahatı ile ve gerekirse çeşitli
ilaçlarla yok edilir.

Bel Ağrısı: Bazı doğumlardan sonra epidural yapılsa da yapılmasa da bel
ağrısı görülür. Hamileliğe bağlı vücudun ağırlık merkezinin zamanla öne
kaymasıyla bel kaslarının bunu karşılamasının, doğum sonrası aniden
değişmesine bağlayanlar vardır.

Bulantı ve kusma: Ameliyat sırasında veya sonrasında nadiren ortaya
çıkabilir. Gerekli müdahale anestezi uzmanı doktorunuz tarafından
yapılacaktır.

Enfeksiyon: Her enjeksiyonda olduğu gibi bu girişimlerde de enfeksiyon oluşabilir. Oluşmaması için özen gösterilmektedir.

Kullanılan ilaçlara bağlı yan etkiler ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda
hafif alerjik reaksiyonlar görülebilir. Bölgesel, geçici kaşıntı
kendiliğinden veya basit bir ilaç yardımıyla geçer.

Sinirsel komplikasyonlar: Bölgesel anestezi sonrası geçici veya kalıcı
sinirsel hasarlar nadiren de olsa ortaya çıkabilir. (10 000-100 000 de
birden az)

Başarısız blok: Epidural anestezi uygulaması ile ameliyata başlandıktan
sonra hastanın ağrı duyması ya da ameliyatın süresinin sinirin
uyuşturulması için kullanılan ilacın etki süresinden uzun sürmesine
bağlı olarak hastanın ameliyatına devam edilebilmesi için anestezi
uzmanı doktorunuz uygun gördüğü ek bir uygulama (sedasyon veya genel
anestezi) yapmak zorunda kalabilir.

Kaynak: www.florence.com.tr
Group Florence Nightingale

_________________
Doğumda Epidural (Ağrısız Doğum) Bayrakkizvecocuk
vgokhan
vgokhan
SUPER MODERATÖR
SUPER MODERATÖR

Kadın
Mesaj Sayısı : 7173
Nerden : aquaticforum
Reputation : 94
Points : 7895
Kayıt tarihi : 23/01/08

Sayfa başına dön Aşağa gitmek

Sayfa başına dön


 
Bu forumun müsaadesi var:
Bu forumdaki mesajlara cevap veremezsiniz